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乾县2022年度城镇职工和城乡居民门诊特殊病办理工作公告
发布时间:2022-05-05 09:20    点击次数:次    信息来源:医保中心
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  为减轻患者门诊用药负担,完善我县城镇职工和城乡居民门诊特殊病保障机制,现就我县2022年度城镇职工和城乡居民门诊特殊病办理有关事宜公告如下:
一、申办对象:凡参加我县基本医疗保险,符合27种门诊特殊病病种,需要长期门诊服药治疗的城镇职工和城乡居民,可申请门诊特殊病办理。
二、申办时间:2022年 5月12日—2022年5月26日 (未按规定时限申报的视为自动放弃)。
三、申办病种:参保人员享受门诊特殊病病种共27种,分别为:原发性高血压2级以上(含2级)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病恢复期、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、慢性再生障碍性贫血、糖尿病及糖尿病伴并发症、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病、精神疾病、系统性红斑狼疮、帕金森综合症、恶性肿瘤晚期、多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性阻塞性肺病、风湿性心脏瓣膜病(有心衰)、强直性脊柱炎、癫痫、大骨节病(Ⅱ、Ⅲ度患者)、中重度氟骨症、慢性克山病、肝豆状核变性、间质性肺炎、阿尔茨海默病。
四、申办携带资料:1、社会保障卡、身份证或户口本;  2、相关病史资料:加盖骑缝公章的住院病历复印件、门诊病历原件、相关的化验及辅助检查报告单。
五、申办地点:  1、患门诊特殊病的城镇职工向所在单位提出申请、提交病史资料;依法关闭破产企业身份参保的人员向县医保经办中心提出申请、递交病史资料。  2、患门诊特殊病的城乡居民向户口所在地的乡镇卫生院提出申请、提交病史资料。  本次门诊特殊病办理工作,实行“双层审核、鉴后复审”的鉴定模式,医疗保障经办机构不受理个人申请(依法关闭破产企业身份参保的人员除外)。

六、2022年门诊特殊疾病病种范围、待遇标准、有效期

序号

门诊特殊病名称

月医疗费限额(元)

月基金支付限额(元)

有效期

职工

居民

1

多耐药肺结核

400

296

259

2年

2

慢性活动性肝炎

350

256

224

2年

3

甲状腺功能亢进

230

160

140

2年

4

甲状腺功能减退

260

184

161

2年

5

癫痫

230

160

140

2年

6

肝硬化失代偿期

400

296

259

长期

7

恶性肿瘤晚期

480

360

315

长期

8

慢性肺源性心脏病

390

288

252

长期

9

慢性阻塞性肺病

350

256

224

长期

10

强直性脊柱炎

280

200

175

长期

11

肝豆状核变性

850

656

574

长期

12

间质性肺炎

850

656

574

长期

13

阿尔茨海默病

850

656

574

长期

14

原发性高血压2级以上(含2级)

260

184

161

5年

15

冠状动脉粥样硬化性心脏病

280

200

175

5年

16

脑血管病恢复期

340

248

217

5年

17

慢性肾小球肾炎及肾病综合症

280

200

175

5年

18

慢性再生障碍性贫血

480

360

315

5年

19

糖尿病及糖尿病伴并发症

300

216

189

5年

20

精神疾病

230

160

140

5年

21

系统性红斑狼疮

340

248

217

5年

22

帕金森综合症

340

248

217

5年

23

类风湿性关节炎

280

200

175

5年

24

风湿性心脏瓣膜病(有心衰)

280

200

175

5年

25

大骨节病(Ⅱ、Ⅲ度患者)

110

64

56

5年

26

中重度氟骨症

120

72

63

5年

27

慢性克山病

220

152

133

5年

  参保职工特殊病咨询电话:35534887  城乡居民特殊病咨询电话:35521161
乾县医疗保障经办中心
2022年4月29日

信息编辑:[刘保刚]