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乾政办发〔2018〕55号关于印发《乾县“十三五”结核病防治规划》的通知
发布时间:2018-06-14 08:30    来源:信息中心
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XXGK-2018-005421 乾政办发〔2018〕55号 公文时效:[有效]
发布机构 信息中心 发文日期 2018年06月11日
乾政办发〔2018〕55号关于印发《乾县“十三五”结核病防治规划》的通知

乾政办发〔201855

 

 

乾县人民政府办公室

关于印发《乾县“十三五”结核病防治规划》的通知

 

城关街道办事处,各镇人民政府,县人民政府各有关工作部门、直属机构:

《乾县“十三五”结核病防治规划》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

                         乾县人民政府办公室

                     2018611

乾县“十三五”结核病防治规划

 

为进一步做好我县结核病防治工作,有效遏制结核病的流行,保障人民群众身体健康,促进我县国民经济和社会发展,根据《中华人民共和国传染病防治法》《陕西省“十三五”结核病防治规划》《咸阳市“十三五”结核病防治规划》,结合我县结核病疫情与防治工作现状,制定本规划。
    一、防治现状
    结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,被列为我国重大传染病之一。我国政府历来高度重视结核病防治工作。特别是从2001年开始,全面推行了现代结核病控制策略,各级人民政府积极履行职责,不断加大投入力度,取得了显著成效,结核病疫情上升势头得到有效遏制。“十二五” 期间,我县依法履行结核病防治职责,落实各项防治措施,进一步健全结核病防治服务体系,取得了明显成效。我县共发现并治疗肺结核患者1381例,其中新涂阳肺结核患者374例,治疗成功率保持在95%以上。肺结核报告发病率、死亡率明显下降,基本实现了“十二五”规划目标。

同时,结核病防治工作还面临着诸多新的问题与挑战。目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一,每年新发结核病患者约90万例,位居全球第三位。结核发病人数仍然较多,中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的需要,防治基础设施建设滞后,基层防治力量薄弱,流动人口患者治疗管理难度加大,公众对结核病危害的认识不足,防治任务仍然十分艰巨,需要长期不懈的努力。
    二、指导原则和防治目标
    (一)指导原则。以科学发展观为统领,遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求,坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。健全政府组织领导、部门各负其责、全社会参与的结核病防治机制。因地制宜、分类指导、稳步推进,全面实施中国结核病控制策略。
  
 (二)防治目标。2020年,政府领导、部门合作、全社会协同、大家参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全,结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现病人、全程规范诊治和精准签约管理,人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善,患者负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,全县肺结核发病率下降。提高人民群众健康水平,促进国民经济发展和社会和谐稳定。

1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上;

    2.新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上;
    3.
涂阳肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%以上;
    4.
以县为单位抗结核固定剂量复合制剂使用覆盖率达到100%
    5.
结核病实验室开展痰培养;

    6.跨区域流动的肺结核患者信息反馈率达到90%,流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%
    7.
艾滋病病毒感染者结核病的筛查率达到90%,结核病患者艾滋病病毒的筛查率达到70%;
    8.
公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。
  
 三、防治措施
    (一)完善服务体系,提高防治能力

1.推进专病专防策略。加强结核病服务网络建设,深化新型结核病防治管理模式,建立联动机制,完善和细化疾控机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构的职责职能,实现防治工作各个环节的有效衔接,形成各方分工明确、协调配合的服务体系。确定并公布县结核病定点医疗机构,积极改善诊疗条件,建立达到呼吸道传染病诊疗和防护条件的结核病门诊、病区和实验室。继续开展结核病示范县建设,探索有效的结核病筹资、分级诊疗、管理新技术、防治新模式,建立结核病防治可持续发展机制。

2.加强防治队伍建设。疾病预防控制机构,定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备足够的专业人员负责结核病防治工作。加强人员培训和防护工作,定期开展免费体检,提高防治人员服务能力,降低防治人员结核病感染率。落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立建全结核病防治工作考核激励机制,在职称晋升、继续教育、人才培养等方面向防治人员倾斜,定点医疗机构承担结核病诊治任务的人员待遇不得低与本单位同等条件人员。

    3.加强实验室能力建设。县定点医疗机构要建立相应职能和符合生物安全防护要求的结核病实验室,配备专职技术人员,推广应用心得分子生物学监测技术,提高病人细菌学确诊率。县级定点医疗机构要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物快速诊断能力。

(二)完善发现策略,提高发现水平

1.  多种途径早期发现患者。医疗机构在诊疗和健康体检工作中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或谈中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者要及时转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治,并及时报告。基层医疗卫生机构要主动搜寻可疑症状者,对发现的肺结核可疑症状者要直接转诊到定点医疗机构进行排查和诊治。县级疾病预防控制机构要加强对网络报告的肺结核患者疫情追踪核实工作。

2.  开展重点人群主动筛查。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群进行主动筛查;将结核病检查纳入学校新生入学、监管场所(监狱、看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离解毒所、强制医疗所等场所)入监(所)和流动人口聚集的重点行业入职等健康体检项目,早期发现传染源。疫情高发的县、乡、村要开展肺结核的普查。

3.  及时发现耐多药肺结核患者。将耐多药结核病防治工作纳入结核病防治规划,积极开展多药防治工作,及早发现耐多药患者。县级定点医疗机构负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医疗机构进行耐药监测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。继续开展耐药结核病监测工作,掌握结核病的流行传播规律和菌株的遗传变异情况做到早期预测预警,优化防治政策。

(三)规范诊疗行为,提高服务水平                     

1.推行结核病分级诊疗模式。建立结核病定点诊疗、双向转诊、上下联动、基层康复管理的分级诊疗制度,医疗机构发现疑似肺结核病人要及时报告并转诊到当地定点医疗机构进行诊治。县级定点医疗机构主要诊治普通肺结核,市级主要诊治耐多药和县级转诊的疑难重症肺结核,省级主要收治基层转诊的特殊病例。病人病情稳定后,要转回县级定点医疗机构进行后续治疗,由基层医疗卫生机构提供家庭签约健康管理服务,确保患者接受全疗程规范治疗。基本实现普通肺结核患者诊治不出县,耐多药和疑难重症肺结核患者不出市。                              

2.实施结核病诊疗规范。定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南的要求,对肺结核患者进行合理检查,规范治疗。建立完善的肺结核病人诊治、登记报告、病案信息录入、院内转诊、随访和家庭签约健康管理服务等工作机制,推广使用固定剂量复合制剂(FDC),为转诊患者建立绿色通道。注重发挥中医药在结核病治疗、康复作用。加强对定点医疗质量监管,规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构诊断检查、处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。

3.加强儿童结核病和传染性肺结核防治。对儿科医生开展结核病防治技术培训,规范儿童结核病的诊断和治疗服务,对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察,提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。原则上对传染性肺结核患者实行传染期内住院隔离治疗,放宽住院日期,待传染性基本消失后,进行居家治疗,减少对公众的传播。定点医疗机构要落实结核病感染控制措施,防止院内交叉感染。

4.加强结核病医疗质量控制。卫生行政部门要将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系,建立结核病医疗质量管理工作机制,根据本地实际,制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。

(四)采取综合措施,防控重点人群

1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒双重感染的诊断及对感染者治疗、管理和疫情监测工作。为所有艾滋病病毒感染者和患者提供结核病筛查服务。为结核菌/艾滋病病毒双重感染患者及时提供治疗与关怀,努力提高患者生命质量。
    2.
强化学校结核病防控。教育、卫计等部门要加强合作,建立定期例会和信息通报制度。建立校长、校医、班主任三级传染病防控责任体系,全面落实新生入学结核病筛查、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施。加强日常散发病例的早期发现和诊疗管理,开展肺结核患者密切接触者筛查,及时采取相应防控措施,防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测和处置,为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导。

3.加强流动患者管理,完善防控机制。要认真做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作,充分利用结核病专报系统,落实跨区域结核病患者管理机制。加强流动人口和羁押人群结核病患者的属地化管理,对转出的流动人口和出狱(所)后不在本区域的结核病患者实行跨区域管理。加强部门协调配合,为贫困流动人口结核病患者提供关怀和救助。积极探索针对农民工等流动人口结核病防治的有益做法和经验,不断完善流动人口结核病防治政策。

(五)推行家庭签约,加强病人管理

推行结核病患者家庭医生签约服务制度,并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。完善有定点医疗机构、疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构和村医组成的服务团队,明确团队工作任务、工作流程、制度规范、成员职责、提供全疗程的健康管理服务。鼓励使用移动互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗依从性。加强对基层医疗卫生机构人员的管理、培训、技术指导和督导,强化责任意识和服务水平。定点医疗机构、疾病预防控制中心和基层医疗卫生机构要做到患者转诊、追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。

(六)完善保障政策,减轻患者负担

最大限度发挥基本医保对肺结核患者的保障作用,将临床必需、安全有效、价格合理使用方便的抗结核药品纳入基本医保支付范围。将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付和报销范围,门诊报销比例不低于70%。将符合条件的贫困肺结核病及耐药肺结核患者纳入精准扶贫对象和医疗救助范围,治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,给与医疗救助,患者自付比例不超过医疗总费用10%, 切实降低肺结核患者就医负担,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善机构等社会力量的作用,开展对贫困肺结核患者的关怀和生活救助。

(七)加强信息整合,提高使用效率

依托全民健康保障信息化工程,提高结核病信息管理系统的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将定点医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗及随访复查等情况。结合区域人口健康信息平台建设,利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据,加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊、追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间信息共享。利用远程医疗和远程教育网络,开展结核病防治技术指导和培训。

    四、保障措施
   
(一)加强组织领导,健全管理机制。要进一步提高对结核病防治工作重要性和长期性的认识,本着对人民群众健康高度负责的态度,加强对结核病防治工作的组织领导。要将结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划,纳入政府目标管理考核内容。要根据本规划提出的目标,结合当地实际,制定本地区结核病防治规划及年度实施计划。要建立健全联防联控工作机制,明确部门分工,协同做好防治工作。
  
 (二)明确部门职责,加强防治合作。卫计部门负责本地区结核病防治工作的监督管理,将结核病防治纳入卫生发展规划,作为重点疾病加以控制。发展改革部门按照基本建设分级管理原则,负责加强结核病防治机构能力建设。财政部门根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管。教育部门负责加强学校结核病防治知识的宣传教育,在卫生部门指导下落实学校结核病防治工作。科技部门负责协调卫生等部门,共同推进科技重大专项等科研项目对结核病防治研究工作的支持。公安部门和司法行政部门负责在卫计部门指导下,对监狱、劳教所、看守所、拘留所等场所的被监管人员及戒毒康复场所的戒毒人员开展结核病检查和治疗。民政部门负责加大对贫困结核病患者的救助力度,按规定将符合条件的贫困结核病患者纳入低保,提供医疗救助。人力资源社会保障、卫计部门负责按规定将结核病患者纳入医疗保险范围,支付相关的诊疗费用。食品药品监管部门负责加强对抗结核药品监管,保证抗结核药品的质量。广电等部门负责开展结核病防治工作的公益性宣传,大力普及结核病防治知识。红十字会等社会团体为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和人道关爱活动。
  
 (三)明确机构职责,完善服务体系。要加强结核病防治网络建设,逐步构建定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。各级各类医疗机构负责肺结核患者疫情报告,并将其转诊至定点医疗机构,定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗和登记。基层医疗卫生机构负责转诊、协助追踪肺结核患者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对本地肺结核患者的治疗进行督导管理。疾病预防控制机构在卫计部门领导下负责组织开展结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、宣传教育、绩效评估等工作。
  
 (四)保障经费投入,有效整合资源。县政府要进一步完善“政府投入为主、分级负责、多渠道筹资”的经费投入机制,将结核病防治经费纳入政府的财政预算,要逐步加大对结核病防治工作的投入,继续保障患者发现、治疗管理、疫情监测、培训、督导、宣传教育等防治措施的落实,完善对基层医务人员发现和管理患者的激励机制。加大对结核病定点医疗机构建设的投入,对定点医疗机构承担的结核病防治任务进行合理补偿,保障其高质量完成结核病诊疗任务。建设符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室,落实相关工作经费,使县级实验室具备开展结核菌快速检测和痰培养的能力。动员和引导社会各界为结核病防治工作提供支持。加强资金管理和经费使用情况的监督检查,提高资金使用效益。
 
   (五)完善保障政策,减轻患者负担。在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上,最大限度发挥基本医保对肺结核患者的保障作用。卫计、财政、人力资源社会保障等部门要做好公共卫生专项与基本医疗保障制度的衔接,落实公共卫生结核病防治项目,对不属于公共卫生支付范围的结核病患者医疗费用,可按照基本医疗保障制度的相关规定予以支付。结合国家基本药物目录调整,逐步增加二线抗结核药品的种类。民政、卫计部门和红十字会等要对贫困结核病患者给予医疗、生活救助,帮助减轻患者负担。
 
  (六)加强队伍建设,提高防治能力。要加强结核病防治队伍的建设,合理配置防治人员。定点医疗机构和疾病预防控制机构均要设置专门科室和人员负责结核病防治工作。要将定点医疗机构结核病实验室纳入全国结核病实验室网络管理,不断提升实验室工作质量。加强各级结核病防治人员的培训,全面提升专业技术能力。加强学术带头人和创新型人才培养,积极引进高精尖人才,全面提高结核病防治能力。建立激励机制,完善包括结核病专职防治人员在内的卫生防疫津贴制度,提高基层人员的补助标准,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍。
 
  (七)保障药品供应,规范药品管理。强化抗结核药品使用环节的监督管理,切实保证药品质量。
  
 五、监督与评估
    将工作目标和任务层层分解到具体部门,落实各项工作责任。卫计部门要会同发展改革、财政等部门每年对本地区防治工作情况进行检查,发现问题及时解决,确保圆满完成规划确定的各项目标和任务。


信息编辑:[王建飞]

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